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绝经2年,阴道流血5月

2018-11-19

编号:1811024434

上传者信息

作者: 郭俊男 作者单位: 厦门市妇幼保健院

患者信息

姓名: 黄某某 性别: 出生年月: 1965年0月 (53 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 1、主诉: 绝经2年,阴道流血5月 2、体检: T:36.4 ℃,P:60次/分,R:18次/分,BP:116/72mmHg,神清,心肺听诊未示明显异常,腹平坦,未见腹壁静脉曲张,未见胃肠型及蠕动波,右下腹见一长约5cm的斜行陈旧性手术疤痕,全腹软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未及,肝肾区无叩痛,移动性浊音阴性。妇检:外阴:阴毛呈女性分布,大小阴唇发育正常。阴道:畅,粘膜无充血,少量白色分泌物,无异味。宫颈:常大,光滑,颈管口可见一大小约1.5×1.5cm息肉样组织,接触性出血,质中。宫体:前位,常大,表面光滑,质中,活动可,无压痛。附件:右侧附件区扪及一大小约8×7cm囊实性包块,边界清晰,活动可,无压痛。左附件区未触及增厚、肿块及压痛。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 辅助检查: (2015.7.8我院)查彩超提示:左侧附件区混合性回声团块(大小8.7×6.5cm),宫颈多发潴留囊肿,宫腔积液0.52cm,宫内节育器位置下移。HBsAg、RPR均阴性。肿瘤标志物:CA125、CA199、CEA、AFP、HCG均未见异常。E2 132pg/ml。查血尿常规、血凝四项、生化全套未见明显异常。
典型影像图片
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