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腹痛4月,加重1周

2018-11-19

编号:1811024466

上传者信息

作者: 万青松 作者单位: 四川省攀枝花市攀钢集团总医院放射科

患者信息

姓名: 程某某 性别: 出生年月: 1962年8月 (56 岁)
出生地: 四川营山 居住地: 四川省攀枝花市东区 职业: 工人
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 4月前无明显诱因出现中上腹持续性疼痛不适,每次持续约数十分钟后症状可减轻,无腹痛阵发性加重,无转移痛,无放射痛,无规律性,伴腹胀不适,进食后腹胀尤为明显,偶有恶性、呕吐、反酸、打嗝、无腹泻,无呕血、黑便、便血,无畏寒、发热、无厌油、纳差,无心悸、胸闷、气促等不适。症状时轻时重,未及时就诊。随病情进展,入院前1周,患者无明显诱因再次出现上述症状并加重,不伴恶心、呕吐、无腹胀、腹泻、无呕血、黑便、便血,无畏寒、发热,无厌油、无心悸、胸闷、气促等不适,为求进一步检查及治疗,门诊以腹痛收入院。患者起病以来精神、饮食、睡眠一般,大小便正常,体重无明显下降。患者无特殊疾病史,否认高血压、糖尿病病史,既往多次查转氨酶偏高,否认肝炎、结核或其他传染病史,否认过敏史,否认手术史。无家族史查体:T:36.7°C,P:74次/分,R:19次/分,BP:122/68mmHg。神志清楚,无病容,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未扪及肿大。颈静脉无充盈。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹软,中上腹部压痛,无肌紧张及反跳痛,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,双肾未触及,双下肢无水肿。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 胃镜:1.慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。2.十二指肠球粘膜隆起。3.十二指肠球部溃疡(活动期)。 CT:1.胰头占位,胰头癌可能性大。2.双肾多发囊肿。3.肝脏多发点状钙化。 MRI:1.胰头癌。2.双肾多发囊肿。
典型影像图片
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