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上腹部隐痛3天

2018-11-26

编号:1811024498

上传者信息

作者: 万青松 作者单位: 四川省攀枝花市攀钢集团总医院放射科

患者信息

姓名: 邹某某 性别: 出生年月: 1969年12月 (48 岁)
出生地: 四川省攀枝花市仁和区 居住地: 四川省攀枝花市仁和区 职业: 工人
不良嗜好: 吸烟17+年,平均6支/天
主要症状体征(请详细描述) 入院前3天,患者无明显诱因出现上腹部持续性隐痛,无恶心、呕吐,无畏寒、发热,无头晕、头疼,无心慌、气促等不适。患者自发病以来,精神、饮食、睡眠差,小便正常,轻微便秘,近期体重无明显变化。 既往有急性胰腺炎病史,否认高血压、糖尿病、冠心病等疾病史,否认肝炎、结核或其他传染病史,否认过敏史,否认手术史。 查体:T:36.4°C,P:76次/分,R:20次/分,BP:110/70mmHg。神志清楚,急性病容,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉无怒张,心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹平坦,未见胃肠型蠕动波,腹软,上腹部压痛,无反跳痛,无肌紧张,肝、脾肋下未扪及,莫非征(-),肝肾区无叩痛,肠鸣音正常。双下肢无水肿。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 腹部彩超:1.慢性胰腺炎。2.右肾囊肿;左肾萎缩,左肾结石。 腹部CT:1.胰腺导管内粘液乳头状瘤?2.右肾多发囊肿。3.左肾发育不良,伴囊肿。4.双侧精囊腺增大,炎症? 腹部MRI:1.胰头癌,伴主胰管截断、扩张,胰腺体尾部炎症。2.双肾多发囊肿,左肾萎缩。
典型影像图片
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