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头痛并伴左侧肢体活动不利 20天

2018-12-18

编号:1812024899

上传者信息

作者: 刘正 作者单位: 江苏省监狱管理局江北医院

患者信息

姓名: 王某某 性别: 出生年月: 1958年3月 (60 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 患者入院前 2 个月无明显诱因出现头痛, 因头痛加重并伴左侧肢体活动不利 20 d 入院 。既往体健, 无头部外伤史。 既往史:心脏病史:患房颤3年,偶尔发作,服用药物倍他乐克25mg bid,阿司匹林肠溶片100mg qd,现已停服阿司匹林一周。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认糖尿病史。否认脑血管病史。否认精神病史。40年前行阑尾切除术。30年前行节育术。否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。 否认家族性遗传病史。否认家族性肿瘤史。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 体温:37.1℃,脉搏:79次/分,呼吸:18次/分,血压:130/80mmHg。 入院查体: 神志清楚, 精神稍差, 言语流利, 右侧肢体肌力正常, 左侧肢体肌力3 级, 四肢肌张力正常。 肿瘤指标CA125、CEA、AFP、CA50、CA242、CA199、CA153、SCC均正常,余实验室检查无特殊。 颅脑MRI示左额叶异常不规则形占位伴周围水肿。 心脏彩超:左室舒张功能减退。
典型影像图片
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