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双眼重影2个月,近2天加重伴头痛

2018-12-18

编号:1812024900

上传者信息

作者: 刘正 作者单位: 江苏省监狱管理局江北医院

患者信息

姓名: 徐某某 性别: 出生年月: 1997年9月 (21 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 现病史:因双眼重影2个月,近2天加重伴头痛入院。 既往史:既往体健。否认肝炎史。否认结核史。否认疟疾史。否认高血压史。否认心脏病史。否认糖尿病史。否认脑血管病史。否认精神病史。否认手术史。否认外伤史。否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史不详。 家族史:否认家族性遗传病史。否认家族性肿瘤史。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 体温:36.9℃,脉搏:64次/分,呼吸:16次/分,血压:105/75mmHg。 体格检查:神清语明,双侧瞳孔等大等圆,直径约3.0mm,对光反射灵敏,双侧肢体肌力V级,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。 实验室检查:肿瘤标志物癌胚抗原(CEA):3.75 ↑ ng/ml <3.4;甲胎蛋白(AFP):2.23 ng/ml <7.0;糖类抗原199(CA199):15.27 U/mL <27.0 FPSA/TPSA 7.08 ↓ % >19; 总前列腺特异性抗原:1.680 ng/ml 0.00--4;糖类抗原72-4(CA72-4):1.21 U/mL 0--6.9;细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1):1.4 ng/mL 0--3.3;游离前列腺特异性抗原:0.119 ng/ml;神经元特异性烯醇化酶(NSE):12.4 ng/mL 0--16.3。脑脊液检查:多核:0.03;单核:0.97; 红细胞:0 10^6/L 0;白细胞:30 ↑ 10^6/L 0--8;潘氏反应:+ -;氯:128.4 mmol/L 119--129;葡萄糖:2.71 mmol/L 2.3--4.1;蛋白:1.01 ↑ g/L 0.15--0.45。 影像检查结果:左侧额叶、右侧岛叶、丘脑及中脑占位。
典型影像图片
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