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患者3天前发现右乳外上方一个包块

2018-12-19

编号:1812024905

上传者信息

作者: 陈光玉 作者单位: 安徽安庆市立医院

患者信息

姓名: 柳某某 性别: 出生年月: 1925年0月 (93 岁)
出生地: 安庆望江县 居住地: 安徽省安庆市 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 患者3天前发现右乳外上方一个包块质韧,边界欠清,无畏寒、发热,无疼痛,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷等改变,表面皮肤无皱缩、红肿。患者神清,精神一般,二便正常,近期无体重明显下降。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 体格检查:右乳外上象限可扪及一大小约3.5*3mm的质韧肿块,边界欠清,活动一般,无乳头溢血、溢液及乳头凹陷等改变,表面皮肤无皱缩、红肿。血常规、肝肾功能、肿瘤七项指标正常、PT、胸片、心电图正常。超声结果:右乳腺实性占位(RI-RADS 4b级)、右侧乳腺无回声(RI-RADS 3级)、右侧腋窝淋巴结可见。
典型影像图片
图片 图片 图片 图片
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