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无明显诱因出现解暗红色大便。

2018-12-20

编号:1812024918

上传者信息

作者: 高德军 作者单位: 攀枝花学院附属医院(攀枝花市中西医结合医院)

患者信息

姓名: 赵某某 性别: 出生年月: 1947年0月 (71 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好: 偶少量饮酒,不吸烟。
主要症状体征(请详细描述) 入院前12+小时,患者无明显诱因出现解暗红色大便,约10次,以“消化道出血”收入院。无阳性体征。既往史:30年前因阑尾炎行阑尾切除。家族史:无
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 辅助检查:血常规:白细胞 WBC 13.8×10^9/L,红细胞 RBC 3.3×10^12/L,血红蛋白 HB 98g/L,血小板 PLT 117×10^9/L,中性粒细胞百分比 NEUT 82.9%,淋巴细胞百分比 LYMPH 7.4%,超敏C反应蛋白 HSCRP >170mg/L,ABO血型“A”型,RH血型 阳性(+)。凝血功能:纤维蛋白原定量FIB-C 5.8g/L,血浆D-二聚体定量试验 D-Dimer 625 ng/ml,纤维蛋白(原)降解产物FDP 6.69ug/ml ,血生化:尿素氮 BUN 11.16mmol/L, 总胆固醇Tcho 2.62mmol/L,甘油三酯 TG 1.44mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 0.55mmol/L,丙氨酸氨基转移酶 ALT 56 U/L ,门冬氨酸氨基转移酶 AST 75 U/L,胆碱酯酶 CHE 3498U/L ,总蛋白 TP 59g/L,白蛋白 Alb 25g/l ,总胆红素 TBil 27.2umol/L 直接胆红素 DBil 11.1 umol/L,间接胆红素 TBil 16.1 umol/L,肾小球滤过率(估算) eGFR 48 ml/min。肿瘤标记物、淀粉酶、脂肪酶正常。影像检查:肝脏大小、形态正常, 各叶比例协调, 边缘光滑锐利,肝左内叶及右右叶上下段交界区分别见范围约79 X 87mm 及23 X21 mm 片状稍低密度影,增强扫描病灶轻度不均匀强化;胆囊大小、形态未见异常,壁未见增厚,胆囊腔内未见异常密度影。肝内外胆管未见扩张。脾脏不大,脾实质内密度均匀,增强扫描未见明确异常强化;脾门区见直径约11mm 软组织密度影,增强扫描强化程度与脾实质一致。胰腺形态大小密度未见异常,增强扫描未见明确异常强化。腹腔内未见积液。腹膜后未见肿大淋巴结。右肾盂区见直径约10mm 结节状高密度影。
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