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上前牙不适2月余,发现上颌骨肿物1月余

2018-12-24

编号:1812024953

上传者信息

作者: 吕志军 作者单位: 山东省莱芜市人民医院口腔科

患者信息

姓名: 张某某 性别: 出生年月: 1959年10月 (58 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好: 无不良嗜好
主要症状体征(请详细描述) 主诉: 上前牙疼痛不适2个月余, 发现上颌骨 肿物1月余。现病史: 患者2个月前无明显诱因出现上前牙疼痛, 1个月前上前牙唇侧牙龈出现约黄豆粒大小肿物, 2018年6月于明水中心医院就诊, 诊断为根尖周炎, 行11, 21根管治疗, 后牙齿疼痛减轻, 唇侧肿 物逐渐增大, 偶感疼痛不适, 于2018年07月23日于我院口腔科门诊就诊, 给予口腔全景片及CBCT检查, 结果示:12-22 根方低密度影, 诊断为 “上颌骨 肿物”, 并建议其入 院手术治疗 。 今来诊,要求住院,门诊以 “上颌骨肿物”收入口腔科病房。 患者自发病以来, 神志清, 精神可, 饮食, 睡眠可, 大小便正常, 无发燕, 失眠, 盗汗, 消瘦, 恶病质等症状。既往史: 否认乙肝, 结核等传染病史及其密切接触史。 否认高血压, 糖尿病及冠心病病史。 否认手术外伤史。 胆囊炎病史12年余, 现病情稳定。 否 认药物. 食物过敏史及输血史, 预防接种史不详。个人史: 生于原籍, 无外地久居史, 无疫区长期居住史,生活规律, 无烟酒嗜好, 无毒物, 粉尘及放射性物质接触史, 无冶游史, 无重大精神创伤史。月 经及 婚育史:月经规律, 量中等, 无痛经. 23岁结婚育有1子, 配偶及孩子均体健。家族史: 家族中无类似病史及遗传病史。查体:专科情况:患者张口度可约4cm,12-22唇侧可见约4cmX3cm大小肿物,肿物隆起于粘膜表面,质硬, 不活动, 稍感压痛, 表面粘膜色红, 未触及波动感及搏动感。咬合关系尚可。 12叩诊 (+),I 度松动。 11. 21. 22叩诊 (+), II度松动。 舌体外观正常, 活动自如。 扁桃体无肿大, 咽部黏膜正常。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 口腔全景及CT示12、11、21、22根方可见约3*3大小低密度影,11、21根管内见高密度影,根充不完善。
典型影像图片
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