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生后呻吟吐沫、呼吸困难3小时,重度新生儿缺氧缺血性脑病

2018-12-27

编号:1812024975

上传者信息

作者: 杜乃熠 作者单位: 哈励逊国际和平医院

患者信息

姓名: 王某某 性别: 出生年月: 2018年1月 (0 岁)
出生地: 河北衡水 居住地: 河北衡水冀州魏屯 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 男性,3小时,汉族,现住冀州魏屯。主因孕37周,生后呻吟吐沫、呼吸困难3小时于2017-12-12 12:53入院。病例特点:①患儿男,3小时,早期新生儿急性起病。②主因孕37周,生后呻吟吐沫伴呼吸困难3小时入院。③患儿胎龄37周,因母亲癫痫合并妊娠,无产兆择期剖宫产分娩,第2胎第1产,出生体重3000g,一分钟阿氏评分9分(肤色减1分),羊水清亮,量中等,脐带未诉异常,胎盘、胎膜娩出完整。患儿生后出现呻吟伴呼吸困难,吸氧后可减轻,为求进一步诊治,呼叫120后,吸氧下由我科医生从市五院接入病房,以"新生儿肺炎"收入院。患儿自出生以来,未开奶,未排胎便及尿,未接种乙肝疫苗及卡介苗,未做两病筛查,未查听力。④其母24岁,血型B型,Rh阳性。孕2产1人工流产1,因社会原因行人工流产术。使用促排卵药妊娠。孕早期有黄体酮保胎史。否认高血压及糖尿病史。否认肝炎、结核传染病史,否认家族听力异常病史。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 查体:T36.8℃,P156次/分,R65次/分,W2800g,足月儿外貌,反应差,呼吸促,偶有呻吟,呼吸困难,三凹征阳性,四肢末梢无青紫,前囟平软,1.0cm×1.0cm,张力不高,后囟未闭,口周无发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,心率156次/分,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。脐部包扎无渗血,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音弱,脊柱四肢无畸形,肛门外生殖器未见异常,睾丸未下降至阴囊,四肢肌张力低,新生儿吸吮、觅食、拥抱、握持反射未引出。⑤辅助检查:暂无。 影像表现:胼胝体、双侧侧脑室旁、双侧额顶叶白质区见多发片状T1高、T2低、FLAIR、DWI高信号影,边缘欠清。双侧额顶颞叶皮层下白质区见不规则片状T1低、T2高、FLAIR低信号影,边界欠清。双侧内囊后肢见T1稍高信号,边缘模糊。双侧小脑、脑干未见明显异常信号。双侧颞叶脑外间隙增宽。中线结构居中。
典型影像图片
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