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生后反应差,发现低血糖2小时,新生儿低血糖脑病

2018-12-27

编号:1812024976

上传者信息

作者: 杜乃熠 作者单位: 哈励逊国际和平医院

患者信息

姓名: 陈某某 性别: 出生年月: 2018年1月 (0 岁)
出生地: 河北衡水 居住地: 河北衡水武邑县 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 男,50小时,现住衡水市武邑县。主因生后反应差,发现低血糖2小时于2018-01-12 19:41入院。本病例特点:①患儿,男,50小时。②主因生后反应差,发现低血糖2小时入院。③患儿系第1胎第1产,孕39周,因羊水少于衡水市五院剖腹产,出生体重3200g,羊水少,羊水Ⅲ度污染,脐带绕颈1周,脐带扭转25周,胎盘未诉异常。生后阿氏评分1分钟9分(肤色减1分),5分钟、10分钟均为10分,生后24小时试喂配方奶10毫升/次,共两次。入院前患儿哭闹后口周青紫,测血糖测不出,给予10%葡萄糖5.5毫升静推2次后入院30分钟测血糖2.0mmol/l,为求进一步诊治呼叫120,我科医师护送下由衡水五院转入我科。门诊以低血糖症收入院。③患儿自生后已开奶,已排尿便。已接种乙肝疫苗及卡介苗,未做两病筛查,未查听力。④其母血型"B"型,否认妊娠期合并症,否认肝炎、结核接触病史,否认家族听力异常病史。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 查体:T36.8℃ P140次/分 R58次/分 W2800g 足月儿外貌,反应差,肢体抖动,呼吸不规则,轻度三凹征,全身皮肤未见皮疹及出血点,颜面部及躯干部皮肤轻度黄染,经皮测胆前额9.0mg/dl,胸10.0mg/dl,前囟平,0.2×0.2cm,张力不高,颈软,口周未见发绀,三凹征阴性,双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心率140次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音,脐部干燥,腹软,肠鸣音正常,肝肋下未触及,脾未触及,四肢肌张力减弱,新生儿吸吮、觅食、握持、拥抱反射减弱。⑥辅助检查:末梢血糖4.0mmol/l。 影像检查:胼胝体、右侧枕叶、左侧顶枕叶见不规则片状T1低、T2高、DWI高信号,脑表面见脑回状T1、FLAIR高信号。双侧内囊后肢见正常T1高信号,边缘较清。双侧小脑、脑干未见明显异常信号。脑室系统、脑沟、脑裂未见明显增宽。中线结构居中。
典型影像图片
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