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因“无明显诱因出现左膝关节疼痛2+年,加重伴活动受限1+天”

2019-01-09

编号:1901025049

上传者信息

作者: 陈连花 作者单位: 贵州医科大学附属医院影像科

患者信息

姓名: 苟某某 性别: 出生年月: 2001年10月 (17 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 现病史:2+年前患者无明显诱因感左膝关节疼痛,伴髌骨周围发热,活动后加重,休息后缓解。疼痛性质为胀痛,无左下肢伸屈活动受限、无肢端血运障碍。患者近2年内未予重视。8+天前患者就诊于瓮安县中医院,予左膝关节MR提示:左髌骨骨质破坏。遂住院治疗,予请我院远程会诊,考虑:左髌骨占位:动脉瘤样骨囊肿?,并建议前往上级医院治疗。1+天前患者下楼梯时突感左膝关节疼痛加重,伴膝关节肿胀不适,随后出现膝关节伸屈活动受限。患者及家属为求进一步诊治,遂就诊我院门诊,行膝关节CT提示:左侧髌骨占位并关节腔少量积液,建议MRI检查。门诊医生以“左髌骨占位:动脉瘤样骨囊肿?”收入我科。患者自发病以来,神志清,精神可,饮食、睡眠、大小便正常,体重无明显增减。既往史:既往体健,否认“高血压、糖尿病”等系统疾病史。否认“肝炎、伤寒或副伤寒、结核”等传染病史。药物过敏史:否。手术外伤史:否。预防接种史:按时按卡接种输血史:否,血型不详。个人史:婚育史:未婚未育。生长于原籍无外地、疫区长期旅居史,吸烟6支/天,偶饮酒。无毒物、放射性物质及职业粉尘,无性病及冶游史。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 专科体查:脊柱生理曲度存在,各棘突及棘突间无异常压痛及深压痛。左膝关节较对侧明显肿胀,皮肤色泽正常,无窦道,皮温高。左膝关节髌上压痛,膝关节因疼痛屈伸活动受限,内外侧方应力试验(-),回旋挤压试验(-),髌骨碾磨试验(+),抽屉试验(-),浮髌试验(+),左下肢直腿抬高受限,肌力3级,肌张力可。右侧肢体肌力、肌张力正常,双下肢末梢感觉血运可,生理反射存在,未引出病理征。辅助检查:当地医院MRI提示(2018-08-27):(自阅)左髌骨骨质破坏。 膝关节CT提示:左侧髌骨占位并关节腔少量积液,建议MRI检查。实验室检查结果未见明显异常。
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