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双侧持续性鼻塞2年余

2019-01-24

编号:1901025139

上传者信息

作者: 潘兆春 作者单位: 江苏省中医院

患者信息

姓名: 袁某某 性别: 出生年月: 1980年1月 (39 岁)
出生地: 江苏 泰州 居住地: 江苏 南京 职业:
不良嗜好: 饮酒史10余年,每日饮酒约200 g,吸烟室10余年,现已戒烟。
主要症状体征(请详细描述) 患者2年前无明显诱因出现双侧鼻塞,时有夜间憋醒,无嗅觉减退,无清水样涕,无鼻腔出血,无头晕头痛,于南京军区总医院就诊,予药物喷鼻(具体不详),症状改善不显。近来患者双侧鼻塞反复,伴清水样涕,有少量鼻腔出血,遂至我院门诊就诊,查副鼻窦平扫+冠状位重建示:左侧鼻道及后鼻孔处软组织影,息肉待排,建议MR平扫+增强检查,双侧上颌窦少许炎症,双侧下鼻甲肥大。内窥镜检查报告:左侧鼻腔内见新生物堵塞后鼻孔,鼻咽部暴露欠清,双侧鼻腔鼻道内有血迹。门诊拟诊断为“后鼻孔新生物”,建议患者手术治疗,现患者为求进一步系统治疗,入住我科。
既往史(曾经患过什么疾病) 既往血压约为158/107 mmHg,未服控制血压药物;否认“糖尿病、心脏病”等慢性病史,否认“肝炎,结核”等传染病史,否认重大手术史,否认输血史。
家族史(父母及亲属是否曾经患病) 否认家族遗传病病史。
相关临床、实验室及影像检查结果 副鼻窦平扫+冠状位重建示:左侧鼻道及后鼻孔处软组织影,息肉待排,建议MR平扫+增强检查,双侧上颌窦少许炎症,双侧下鼻甲肥大。 鼻咽部CT增强:1、后鼻咽腔占位(中度增强),起源于鼻中隔偏良性肿瘤可能,建议MR平扫+增强检查;2、双侧上颌窦少许炎症;双侧下鼻甲肥大。 肝胆胰脾门静脉血流彩超:脂肪肝、胆囊息肉样改变。 内窥镜检查报告:左侧鼻腔内见新生物堵塞后鼻孔,鼻咽部暴露欠清,双侧鼻腔鼻道内有血迹。
典型影像图片
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