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患者因"咳嗽、咳痰伴喘息3月"入院

2019-04-12

编号:1903025423

上传者信息

作者: 姚蓬 作者单位: 湖北民族大学附属民大医院

患者信息

姓名: 段某某 性别: 出生年月: 1962年2月 (57 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 患者因"咳嗽、咳痰伴喘息3月"入院。既往有煤矿工作史7年,否认"高血压、糖尿病"等特殊病史,否认药物及食物过敏史。体力下降,体重下降约9Kg。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 2018-08-31监利县人民医院肺部CT示 :右上肺轻度肺气肿。双肺感染性病变,且不除外内含肿瘤病变,右肺门占位病变可能。纵隔血管前间隙、腔静脉后软组织影,肿瘤及淋巴结肿大等均不排除。双侧胸膜粘连。心电图:1.窦性心律2.QT间期延长3.左房异常4.ST-T改变。血气分析:PH 7.445 PCO2 39.1mmHg PO273.1mmHg D-二聚体,降钙素原检测:D-dimer 406 microg/l pct 0.096 ng/ml BNP: NT-proBNP 128ng/l 。(2018-09-14)痰真菌培养:无真菌生长,(2018-09-12)痰抗酸染色:未找到抗酸杆菌,(2018-09-12)痰细菌培养:正常口腔细菌生长,(2018-09-12)痰真菌涂片:未找到真菌孢子及菌丝,(2018-09-10)肌钙蛋白I:肌钙蛋白I 0.068 ng/ml,(2018-09-10)NSE:神经特异烯醇化酶 5.368 ng/ml,(2018-09-10)癌胚抗原:癌胚抗原 3.050 ng/ml,(2018-09-10)角蛋白:细胞角蛋白十九片段 5.346 ng/ml,(2018-09-10)糖类抗原Ca125:糖类抗原125 42.460 IU/ml↑,(2018-09-10)糖类抗原Ca50:糖类抗原CA50 19.630 IU/ml,(2018-09-10)C反应蛋白:C-反应蛋白 11.10 mg/L↑,(2018-09-10)电解质6项:磷 0.82 mmol/L↓、钾 4.09 mmol/L,(2018-09-10)肝功能全套:白球比 1.3 、白蛋白 37.9 g/L、谷丙转氨酶 11.0 U/L、谷草转氨酶 14.0 U/L、直接胆红素 7.5 umol/L↑、球蛋白 28.2 g/L、总蛋白 66.1 g/L,(2018-09-10)空腹血糖:空腹葡萄糖 4.70 mmol/L、糖化血清蛋白 176.00 umol/L,(2018-09-10)肾功能全套:尿素氮 5.8 mmol/L、肌酐测定 46.0 umol/L、血清尿酸测定 318.0 umol/L,(2018-09-10)心肌酶谱:肌酸激酶 41.0 U/L、肌酸激酶同功酶 15.0 U/L,(2018-09-10)血沉:红细胞沉降率试验 30.0 次↑,(2018-09-10)凝血全套:活化部分凝血活酶时间 40.6 sec、血浆纤维蛋白原 5.63 g/L↑,(2018-09-10)血常规五分类:红细胞压积 42.40 %、血红蛋白 135.00 g/l、平均血红蛋白含量 28.40 pg、平均血红蛋白浓度 318.0 g/l、红细胞平均体积 89.30 fl、单核细胞绝对值 0.68 10^9/l↑、血小板 277.0 10^9/l、红细胞计数 4.75 10^12/l,(2018-09-10)尿液分析:细菌 4.50 /ul、胆红素 - 、隐血 - 、管型 0.12 /ul、电导率 41.60 mS/cm↑、葡萄糖 - 、酮体 - 、尿蛋白 - 、红细胞 2.90 /ul、比重 1.02 、尿胆原 - 、白细胞(沉渣)
典型影像图片
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