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绝经后阴道出血半年,发现子宫内膜病变2天

2019-04-12

编号:1904025462

上传者信息

作者: 荆利民 作者单位: 河南省新乡市第一人民医院

患者信息

姓名: 范某某 性别: 出生年月: 1956年1月 (62 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 现病史:半年前无明显诱因出现间断阴道点滴不规则出血,伴乏力,偶有发热,既往史:患眩晕症10年,现病情稳定,患高血压病6年,自服阿司匹林、硝苯地平片控制尚可,患冠心病2年,服“阿托伐他汀钙胶囊、益心康泰胶囊”病情平稳,无糖尿病史,无肝炎、结核类传染病史,无手术史,无输血史,无献血史,无食物过敏史,有药物过敏史,具体不详。预防接种随社会进行。家族史:父、母已故,2兄1弟健康,家族无类似患者疾病、传染性疾病、遗传性疾病。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 妇科检查:外阴:已婚已产式;阴道:黏膜弹性好,通畅,无畸形、裂痕;宫颈:萎缩,光滑,无裂痕,柱状上皮外移,无外翻、赘生物、举痛、出血;子宫:萎缩。附件:双侧附件区未触及异常 。 实验室及影像检查结果:入院查血常规、肝肾功能、凝血功能、血糖、血脂、病毒五项大致正常,心电图部分T波异常,胸片正常,彩超:心内结构及血流未见明显异常,左室泵功能正常。盆腔MRI平扫+增强:1、子宫腔内异常信号,考虑占位,子宫内膜Ca可能性大(子宫后壁结合带局部欠连续),建议结合临床相关检查,定期复查。2、子宫左侧壁肌层内异常信号,考虑肌瘤;建议结合临床定期复查。
典型影像图片
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