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下腹部疼痛不适10天,加重2小时

2019-04-12

编号:1904025464

上传者信息

作者: 荆利民 作者单位: 河南省新乡市第一人民医院

患者信息

姓名: 张某某 性别: 出生年月: 1955年3月 (64 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 现病史:17年前自然绝经,绝经后无异常阴道出血,10天前无明显诱因出现下腹痛不适,就诊于当地医院给予口服药物治疗(具体用药不详),症状无缓解,后就诊于当地医院行彩超检查提示子宫肌瘤可能,昨日就诊于我院复查彩超提示宫腔内异常回声,未予特殊治疗,2小时前起床时感腹痛症状明显加重,持续不缓解,急来我院,急诊以“宫腔占位”收治入院,病程中饮食睡眠可,大小便正常,体重无明显改变。既往史:患“高血压病”1年,间断口服利血平片治疗,血压控制可,无心脑血管疾病,无肺部疾病,无肾脏疾病,无内分泌疾病,无传染病史,无手术史,无外伤史,无输血史,无食物及药物过敏史,预防接种随社会进行, 系统回顾无其他系统急、慢性病史。父、母已故,2兄1弟健康。家族无类似患者疾病、传染性疾病、遗传性疾病。家族史:父母已故,原因不详,2哥健康,无类似疾病,无家族遗传倾向疾病。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 妇科检查:外阴:已婚已产式;阴道:畅;宫颈:稍萎缩,光滑;子宫:萎缩,触诊不清;双附件区:触诊不清。彩超示宫腔内异常回声,宫颈纳博氏囊肿,盆腔积液。入院查血常规 、凝血六项、病毒五项、肝肾功能、肿瘤标志物均在正常范围,查胸片结果提示主动脉迂曲、增宽、延长,查心电图结果提示:部分导联T波异常,彩超检查提示左室舒张功能减低,左室泵功能正常,肝胆脾、泌尿系未见异常。诊断意见:1、子宫腔内异常信号,考虑恶性占位,子宫内膜Ca可能性较大(局部低信号结合带连续性欠佳,尤以前壁为著并深度超过肌层1/2厚度)请结合临床及相关检查,定期复查;2、子宫直肠陷凹少量积液。
典型影像图片
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  • 来自liumu_1234562019-04-17 12:44:43的留言:回复

    子宫内膜癌?

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