继续教育
您所在的位置:首页>继续教育

病案搜索

右足底疼痛伴肿物1年余

2019-04-22

编号:1904025694

上传者信息

作者: 王晓东 作者单位: 四川省肿瘤医院

患者信息

姓名: 张某某 性别: 出生年月: 1966年5月 (53 岁)
出生地: 居住地: 职业:
不良嗜好:
主要症状体征(请详细描述) 入院前1年余,患者无明显诱因出现右足底疼痛,于当地医院检查后提示右足4、5跖骨骨折(未见报告),于去年11月在外院行抗炎治疗,具体不详。入院前1月余,患者无明显诱因出现右足底疼痛加剧伴肿物形成,肿物约拇指大小,伴压痛,不伴红肿,无畏寒发热,无渗血渗液,无潮热盗汗,并伴右小腿间歇性肌肉麻木、痉挛,久坐后右小腿肿胀等症状。自行贴膏药治疗无效,今为进一步诊治来我院,门诊以“右足肿痛待诊:骨肿瘤?”收治入我院。自病以来精神,食欲可,大小便正常,夜间休息可,近一年体重下降5kg余。
既往史(曾经患过什么疾病)
家族史(父母及亲属是否曾经患病)
相关临床、实验室及影像检查结果 查体:一般情况:发育正常,营养良好,自主体位,体型正力型。神志清楚,查体合作,肝颈静脉回流征阴性。胸部:胸廓正常,无胸骨叩痛,双侧呼吸运度对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心律齐整,未闻及明显额外心音。腹部:腹部视诊:外形平坦,腹式呼吸存在,未见腹壁静脉曲张。触诊:腹部柔软,腹部包块未触及,腹部无压痛反跳痛。肠鸣音正常,无气过水声。生殖器、肛门、直肠:外生殖器、肛门、直肠未查。脊柱与四肢:脊柱正常,棘突无压痛及叩击痛,活动度自由活动,四肢无畸形,四肢关节活动活动度自由活动。右足底可扪及一包块直径约2*3cm大小,质地软,有压痛,边界欠清,不可推动,无搏动,皮温正常,无红肿、破溃,无浅表静脉曲张。右腹股沟可扪及一包块直径约2*1cm大小。质地软,无压痛,边界欠清,不可推动,无搏动,皮温正常,无红肿、破溃,无浅表静脉曲张。余查体未见异常。门诊本院右足平扫MRI:右侧第4跖骨髓腔扩张并呈稍低T1、稍高T2信号,邻近骨皮质变薄;近段及周围间隙见片状低T1、混杂稍低T2信号灶,较大层面约2.4×2.1cm,累及邻近右侧第5跖骨近段、内侧楔骨可能,并向周围间隙延伸。弥散示病变内见片结状弥散受限病灶。周围软组织肿胀。血沉25mm/h(0--20),余实验室检查及肿瘤标志物检查阴性
典型影像图片
图片 图片 图片 图片 图片 更多图片
完整影像资料下载地址 点击这里下载附件
对病案的补充说明

病案讨论区

您好,如果您对此病案有自己的看法,欢迎在这里讨论。

1.根据上述临床和影像学信息,你怎样去分析?

2.诊断什么病?

3.还需要与那些疾病相鉴别?

         提示:1周后发布最终诊断和专家点评。(需参与讨论方可见结果)

您的留言

诊断中心

分享按钮