患者会诊申请表编号：1703017713
| 姓名： | 邓** | 性别： | 男 | 出生年月： | 1987年9月 （30岁） |
| 出生地： | 湖南 | 居住地： | 深圳 | 职业： | 公司职员 |
| 固定电话： | 手机： | 1** | 电子邮箱： | w** |
| 详细通讯地址： | 北京大学深圳医院医学影像科 |
| 不良嗜好： | 无 |
| 主要症状体征(请详细描述) | 患者 邓忠明，男，30岁，因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。一．病例特点： 1.青年男性，亚急性病程。 2.患者邓忠明，男，30岁，因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。 3.患者于2个月前拔河比赛时感觉右上臂被拉伤，疼痛，活动略受限，未经治疗及制动保护等，肘关节活动受限逐渐加重，患处肿胀加重，于外院行CT检查提示右上臂肿瘤，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“右上臂肿瘤”收入院。发病来患者精神好，食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 |
| 既往史（曾经患过什么疾病） | 4.查体：T：36.2℃ P：74次/分 R：20次/分 BP：121/89mmHg；右上臂中下段后外侧局部隆起，范围约8×8cm，局部皮肤发红，无破溃，皮温高，皮下触及约10×10cm肿物，质硬，表面光滑，活动度差，界限尚清，远端感觉血运好.肘关节屈曲约70度，伸直约-10度。 |
| 家族史（父母及亲属是否曾经患病） | 无 |
| 会诊要求与目的 | 明确病变性质 MRI:右肱骨中下段后方见一不规则软组织肿块影，基底位于骨外膜绕肱骨1/2周径并呈向外生长趋势，大小约68*45*24mm，呈等T1长T2信号，其内见斑点状长T1短T2低信号影及长T2高信号影，增强扫描明显强化，病灶基底处骨膜增厚并见强化；肱骨骨皮质低信号连续，病灶水平骨髓腔内少许片状强化，余肱骨骨质未见异常强化。右侧肱三头肌明显肿胀呈长T2信号影，增强后可见不均匀强化，旋前圆肌、肱肌、肘肌起点处亦见片状高信号影。所见右肘关节对合好，关节面连续完整。 CT:右肱骨下段内后方见一不规则肿块影，内见高密度骨化影，范围约47.8mm×31.7mm×63.8mm，病灶基底部包绕肱骨约1/2周径并呈向外生长趋势，边缘呈分叶状，与邻近软组织分界清晰，邻近肱骨未见明显骨质增生或破坏。右上臂后部肌群明显肿胀增厚，肌肉密度减低；皮下脂肪间隙模糊，呈条网状改变，其前方见增粗的血管影。余右肘关节对合好，关节面连续完整。 |
| 影像学图片 |
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会诊报告
| 姓名： | 邓** | 性别： | 男 | 出生年月： | 1987年9月 （30岁） | 会诊编号： | 1703017713 | |
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| 患者主要临床表现描述 | 患者 邓忠明，男，30岁，因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。一．病例特点： 1.青年男性，亚急性病程。 2.患者邓忠明，男，30岁，因"发现右上臂肿瘤2个月"入院。 3.患者于2个月前拔河比赛时感觉右上臂被拉伤，疼痛，活动略受限，未经治疗及制动保护等，肘关节活动受限逐渐加重，患处肿胀加重，于外院行CT检查提示右上臂肿瘤，为求进一步治疗来我院就诊，门诊以“右上臂肿瘤”收入院。发病来患者精神好，食欲睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。 | |||||||
| 影像学征象描述 |
CT显示右上臂下段肌肉内占位，呈钙化性高密度，且呈现外周环形钙化、中心钙化相对不明显的特征。占位周围软组织肿胀。
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| 会诊意见 | 根据专家会诊意见得出以下结论： 右上臂骨化性肌炎。 |
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| 咨询意见总结 | 随访或成熟后手术治疗。 | |||||||
| 报告专家： | 郭学军 | 主审： | 王成林 | |||||
| 会诊专家姓名： | 北京清华长庚医院 郑卓肇 教授；河北医科大学第三医院 崔建岭 教授；东南大学附属中大医院 靳激扬 教授； | |||||||
| 本会诊结论仅供患者及临床医师参考，不做任何法律依据。 | ||||||||