患者会诊申请表编号：1711020361
| 姓名： | 林** | 性别： | 男 | 出生年月： | 2003年6月 （14岁） |
| 出生地： | 宁波 | 居住地： | 宁波 | 职业： | 学生 |
| 固定电话： | 无 | 手机： | 1** | 电子邮箱： | 8** |
| 详细通讯地址： | 浙江省宁波市朝晖路181弄 |
| 不良嗜好： | 无 |
| 主要症状体征(请详细描述) | 右大腿根或附近疼痛近3月 2017年8月20日，小区内大跨步快跑约100米后回家坐下，起身后即出现走路时右大腿根（右腹股沟区）疼痛，较剧。嘱卧床，疼痛减轻，但在床上动腿仍感疼痛。4字试验阳性。骨科就诊，按髋关节一过性滑膜炎治疗，不负重，卧、坐，未吃药。后疼痛渐缓解，2天后在床上动腿，基本不疼。之后，一天走5米，基本不疼。 9月3日（2周后），出现右大腿内侧中上部位巴掌大区域疼痛，按压痛。在此之前2天，每天走10米，有时述右膝上部疼痛。 1月后下地试走约10米，数小时后右腹股沟区出现短暂性刺痛。几天后试走，均出现同样情况。目前仍未改善。 |
| 既往史（曾经患过什么疾病） | 2014年患过银屑病； 2009年患过右髋滑膜炎。 |
| 家族史（父母及亲属是否曾经患病） | 无 |
| 会诊要求与目的 | 1、2017年8月26日髋关节MRI详细读片； 2、2017年11月12日髋关节MRI详细读片，病情较之前是否有进展？ 3、髋关节病变的程度及性质？如骨溶解。 4、银屑病关节炎？ 5、骶髂关节MRI是否有提示？ |
| 影像学图片 |
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会诊报告
| 姓名： | 林** | 性别： | 男 | 出生年月： | 2003年6月 （14岁） | 会诊编号： | 1711020361 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 患者主要临床表现描述 | 右大腿根或附近疼痛近3月 2017年8月20日，小区内大跨步快跑约100米后回家坐下，起身后即出现走路时右大腿根（右腹股沟区）疼痛，较剧。嘱卧床，疼痛减轻，但在床上动腿仍感疼痛。4字试验阳性。骨科就诊，按髋关节一过性滑膜炎治疗，不负重，卧、坐，未吃药。后疼痛渐缓解，2天后在床上动腿，基本不疼。之后，一天走5米，基本不疼。 9月3日（2周后），出现右大腿内侧中上部位巴掌大区域疼痛，按压痛。在此之前2天，每天走10米，有时述右膝上部疼痛。 1月后下地试走约10米，数小时后右腹股沟区出现短暂性刺痛。几天后试走，均出现同样情况。目前仍未改善。 | |||||||
| 影像学征象描述 | 2017年8月20日MRI片示：右侧阔筋膜张肌、缝匠肌、股直肌、髂腰肌及臀中肌肿胀增粗，T2WI信号增高，DWI（b=800）呈高信号。2017年11月12日MRI片示：上述肌肉异常信号变化不明显。诸次MRI片显示双侧髋关节及骶髂关节形态、结构正常，未见明显骨质破坏征象，关节间隙正常，关节腔内少量积液。对比前后两次MR检查变化不大。 | |||||||
| 会诊意见 | 1.双髋关节和双骶髂关节大致正常; 2.右侧髋部肌腱、韧带损伤或一过性滑膜炎可能; 3.右大腿内侧疼痛、压痛，不除外神经痛或皮肤病变。 |
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| 咨询意见总结 | 1、提供的图像不清晰，MR设备磁场不均匀； 2、建议3.0MRI检查，并提供DICOM格式图像。 |
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| 报告专家： | 言伟强 | 主审： | 王成林 | |||||
| 会诊专家姓名： | 北京清华长庚医院 郑卓肇 教授；青岛大学附属医院 刘吉华 教授； | |||||||
| 本会诊结论仅供患者及临床医师参考，不做任何法律依据。 | ||||||||