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深圳市人群骨密度检测及骨质疏松分析

2013-10-21

深圳市人群骨密度检测及骨质疏松分析
1.广东省深圳市南山区蛇口人民医院放射科
(广东 深圳 518001)
2. 广东省深圳市南山区慢性病防治院放射科
(广东 深圳 518000)
李声云1  邓爱平2 李新文1
【摘要】目的 研究深圳市人群骨密度(BMD)变化规律及骨质疏松(OP)的发病状况,为OP的防治提供科学理论依据。方法 采用日本ALOKA骨密度测定对深圳市21~73岁的人群600人进行尺桡骨BMD检测。结果 男女骨峰值均在21~30岁年龄段,随年龄段增高BMD逐渐下降,51岁以上女性和61以上男性骨量呈快速下降(P<0.05);骨量减少发生率男女性各年龄段均较高,61岁以上年龄组骨量减少发生率男性明显高于女性(P<0.01);而严重骨质疏松发生率则女性显著高于男性(P<0.01)。结论 骨质疏松发病率与年龄和性别相关。从青年起定期监测骨密度,并尽早调治骨量减少是预防老年性骨质疏松的重要有效措施。
【关键词】骨密度检测;骨量减少;骨质疏松;患病率
作者简介:李声云,男,影像诊断专业,主治医师,放射科党支部书记,主要研究方向为数字X线机骨密度测量系统的研制开发。
通讯作者:李声云
Measurement of bone mineral density and analysis of osteoporosis incidence in Shen Zhen
LI Sheng-yun, Deng ai-ping, et al. Department of Radiology, the People’s Hospital of Shekou District, Shenzhen Guangdong 518000, China
[Abstract] Objective To examine the bone mineral density (BMD) and to obtain the incidence of osteopenia as well as the osteoporosis of people in Shen Zhen area. Methods The BMD of calcaneuswasmeasured with Bone mineral density .600 residents of Shen Zhen that from 21 to 73 year-old were examined. All data were statistically analyzed and compared. Results The peak value of BMD appeared in 21 – 30 years old. BMD decreased with the increase of age. The bone became lose sharp in females over 51 years old and in males over 61 years old( P < 0. 05. There is no significant difference among different groups of people younger than 61( P ﹤0. 01). However, it’s higher in men than in woman when the age was older than 61. The incidence of serious osteoporosiswas significantly higher in women than in men when their age were over 61( P < 0. 01). Conclusion Osteoporosis is highly related to the age and sex. The male and female youth should periodically examine their bone mineral density in order to prevent osteoporosis
[Key words] Bone mineral density; Osteopenia; Osteoporosis; Prevalence
 骨质疏松(Osteoporosis,OP)是老年人最常见的疾病之一,目前我国患骨质疏松人数达9 000多万,随着社会老龄化的到来,骨质疏松患者还会急剧增多。迄今国内外尚无理想的治疗骨质疏松的方法和药物。因此,骨质疏松的早期预防和骨量减少阶段的及时调整治疗就显得极为重要。如何预防骨质疏松,减少因此引起的骨折的发生率,已成为临床上需要研究和全社会关注的重要课题。骨密度指标已经广泛应用于临床上对骨量减少和骨质疏松的诊断。我们采用日本ALOKA骨密度分析仪检测深圳地区成年人尺桡骨密度,研究各年龄段和不同性别人群的骨量状况,旨在对于防治骨质疏松上提供科学理论依据。
对象与方法
  1.1 研究对象  600例分析对象,均来自我院体检人群。其中男性334例,女性266例。年龄21~73岁。每10岁作为一个年龄段,共分5个年龄段。
  1.2 仪器  日本ALOKA骨密度检测仪。
  1.3 方法  将骨密度仪定标后,受检者右桡骨放在检测槽上,仪器进行全自动X光扫描检测、打印、报告。
  1.4 诊断标准  按照世界卫生组织(WHO)推荐普及的诊断标准:T值>-1为骨量正常;T值-1至-2.0为骨量减少;T值-2.1至-3.0为骨质疏松;T值<-3.0为严重骨质疏松。
  1.5 统计学方法  采用行列表的χ2检验,行列表理论数合并法。
结  果
  2.1 深圳市成年人不同年龄段骨密度变化规律(见表1)。
        表1 不同性别各年龄组骨密度变化规律
                   男性                                女性
 分组
n       BMD(mg/cm2)
( 岁)
   n    BMD(mg/cm2)

21~       57      461.77±82.85              48    404.62±53.81
31~       64      443.97±106.76             59    387.77±81.56
41~      137     436.82±73.81              104   355.89±64.87
51~       41      433.57±78.69a              29    325.79±86.99
61~       35      399.77±41.76b              26    237.27±35.64
注:与同年龄段女性组比较,ap<0.05,bp<0.01。
  2.2 各年龄段骨量减少和骨质疏松发病率及骨量分析(见表2)。
            表2 各年龄组骨量减少和骨质疏松发病率
              骨量正常          骨量减少        骨质疏松      骨质严重疏松
 年龄组                                                      
 n        %    
   (岁)
21~  105    66    61.9          35   34.2        4  2.9         0       0
31~  123    62    49.4          28   23.7        25 20.0b       8      5.9a
41~  241    123   51.9          87  35.6         26 10.6a           5      1.2
51~  70     23    34.36         30   45.3        17  23.2a    0     0
61~  61     9     14.33         24   41.2       12   21.0b     16     25.9b
注:与21~30岁年龄组比较,ap<0.05,bp<0.01。
  2.3 不同性别骨量状况分析(见表3)。
表3 不同性别骨量减少和骨质疏松发病率
年 龄 组            n       骨量正常   骨量减少    骨质疏松      骨质严重疏松
(岁)           男   女     男  女     男  女      男  女          男  女
21~
57
48
57.6
71.7
41.3
20.9
0
6.9
0
0
31~
64
59
62.3
36.3a
23.2
31.3
10.9
28.9
5.7
56.9
41~
137
104
57.3
42.9
38.9
33.9
4.8
19.3
0
3.3
51~
41
29
35.9
28.7
53.7
77.9
9.1
42.9
0
0
61~
35
26
21.9
0b
67.1
0b
10.9
32.8
0
66.5b
注:与同年龄组段男性组比较,ap<0.05,bp<0.01。
讨  论
  关于骨量峰值的年龄段各地区报道不尽一致[1-2],本调查显示:男女性的骨量峰值均出现在21~30岁,男女BMD随年龄的增加呈逐渐下降趋势且女性有低于男性的趋势,61以上年龄段女性明显低于男性(表1,P<0.01)。51~60岁年龄段女性BMD也低于男性(P<0.05),这与国内报道基本一致[3]。
  表3结果显示:51岁以上女性骨量呈快速下降(P<0.05),重骨质疏松发病率女性显著高于男性(P<0.01)。这主要与老年女性雌激素水平降低,骨吸收加快,骨保护作用降低有关。雌激素的骨保护作用已经得到证实[4],是通过调节骨代谢有关的细胞因子实现的[5]。调查结果还显示:61岁以上男性骨量明显减少,老年男性骨量减少主要是由于老年男性从50岁到90岁的骨转化呈现骨吸收增加骨合成减少的缓慢过程所致[6]。有人认为男性老年骨质疏松与雌激素缺乏有关,而与睾酮不相关[7-9]。
  值得注意的是骨量减少发生率各年龄组均较高(表2),61岁以下男女性各年龄组间无显著差异(P>0.05),中青年骨量减少发生率几乎与老年人相同,表明骨量减少发生率在61岁以下人群中与年龄无显著相关。31~40龄组骨质疏松发生率为25.0%,显著高于21~30岁及41~50岁两个年龄组(P<0.01),且相同于51岁以上年龄组(P>0.05),同时该组严重骨质疏松发生率也高于21~60岁各年龄组。表2结果还显示:21~30岁青年人骨量减少者高达35.2%,骨质疏松发生率在男性31以上、女性21岁以上各年龄组均有发生(表3)。分析其原因,可能在中青年人中存在生活方式、饮食习惯、减肥节食、饮酒过度等因素,造成营养不良引起内分泌改变,或吸收功能差等因素而导致继发性骨质疏松和骨量减少。提示:骨量减少并非老年性疾病,骨量减少阶段是可逆的治疗阶段,及时调整治疗可恢复正常,忽视这一阶段不给予调整治疗则可发展为骨质疏松。一旦发展为骨质疏松则很难逆转。目前药物治疗只能是减少骨量继续丢失,却不能补充已丢失的骨量。因此,防治骨质疏松的关键是预防而不是难以逆转的治疗。无论男性还是女性,增强保健意识,从中青年开始定期监测骨密度,发现骨量减少及时调整治疗,并积极参加体育锻炼,采取补钙等措施,可增加骨密度的峰值,这是纠正骨量减少、预防骨质疏松的重要措施。
参考文献
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